Stochastic modeling of Dalbulus maidis, vector of maize diseases.

We developed a simple linear stochastic model for Dalbulus maidis dependent exclusively on temperature, whose parameters were determined from published field and laboratory studies performed at different temperatures. This model takes into account the principal stages and events of the life cycle of this pest, which is vector of maize diseases. We implemented the effect of distributed delays or Linear Chain Trick (LCT) considering a fixed number of sub-stages for egg and nymph stages of Dalbulus maidis in order to accurately represent what is observed in nature. A sensitivity analysis allows us to observe that the speed of the dynamics is sensitive to changes in the development rates, but not to the longevity of each stage or the fecundity, which almost exclusively affect insect abundance. We used our model to study its predictive and explanatory capacity considering a published experiment as a case study. Although the simulation results show a behavior qualitatively equivalent to that observed in the experimental results it is not possible to explain accurately the magnitude, nor the times in which the maximum abundances of second-generation nymphs and adults are reached. Therefore, we evaluated three possible scenarios for the insect that allow us to glimpse some of the advantages of having a computational model in order to find out what processes, taken into account in the model, may explain the differences observed between published experimental results and model results. The three proposed scenarios, based on variations in the parameterized rates of the model, can satisfactorily explain the experimental observations. We observed that in order to better simulate the experimental results it is not necessary to modify fecundity or mortality rates. However, it is necessary to accelerate the average development rates of our model by 20 to 40 %, compatible with extreme values of the rates close to the upper edges of the confidence bands of our parameterization rate curves, according to insects with faster development rates already reported in literature.

Parieto-Occipital Injury on Diffusion MRI Correlates with Poor Neurologic Outcome following Cardiac Arrest.

BACKGROUND AND PURPOSE: MR imaging of the brain provides unbiased neuroanatomic evaluation of brain injury and is useful for neurologic prognostication following cardiac arrest. Regional analysis of diffusion imaging may provide additional prognostic value and help reveal the neuroanatomic underpinnings of coma recovery. The purpose of this study was to evaluate global, regional, and voxelwise differences in diffusion-weighted MR imaging signal in patients in a coma after cardiac arrest. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed diffusion MR imaging data from 81 subjects who were comatose for >48 hours following cardiac arrest. Poor outcome was defined as the inability to follow simple commands at any point during hospitalization. ADC differences between groups were evaluated across the whole brain, locally by using voxelwise analysis and regionally by using ROI-based principal component analysis. RESULTS: Subjects with poor outcome had more severe brain injury as measured by lower average whole-brain ADC (740 [SD, 102] × 10-6 mm2/s versus 833 [SD, 23] × 10-6 mm2/s, P < .001) and larger average volumes of tissue with ADC below 650 × 10-6 mms/s (464 [SD, 469] mL versus 62 [SD, 51] mL, P < .001). Voxelwise analysis showed lower ADC in the bilateral parieto-occipital areas and perirolandic cortices for the poor outcome group. ROI-based principal component analysis showed an association between lower ADC in parieto-occipital regions and poor outcome. CONCLUSIONS: Brain injury affecting the parieto-occipital region measured with quantitative ADC analysis was associated with poor outcomes after cardiac arrest. These results suggest that injury to specific brain regions may influence coma recovery.

Evaluación de la implantación de prácticas seguras con los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva / Assessment of the implementation of safe medication practices in Intensive Medicine Units

Objetivo Conocer el grado de implantación de las prácticas seguras con los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva e identificar oportunidades de mejora. Diseño Estudio descriptivo multicéntrico. Ámbito Servicios de Medicina Intensiva. Participantes/procedimiento Cuarenta Servicios de Medicina Intensiva que voluntariamente cumplimentaron el «Cuestionario de autoevaluación de la seguridad del uso de los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva» entre marzo y septiembre del 2020. El cuestionario contiene 147 ítems de evaluación agrupados en 10 elementos clave. Variables principales de interés Puntuación media y porcentaje medio sobre el valor máximo posible en el cuestionario completo, en los elementos clave y en los ítems de evaluación. Resultados La puntuación media del cuestionario completo en los Servicios de Medicina Intensiva fue de 436,8 (49,2% del valor máximo posible). No se encontraron diferencias según dependencia funcional, tamaño del hospital y tipo de servicio. Los elementos clave referentes a la incorporación de farmacéuticos en estos servicios, así como a la competencia y la formación de los profesionales en prácticas de seguridad, mostraron los valores más bajos (31,2% y 33,2%, respectivamente). Otros tres elementos clave relativos a la accesibilidad a la información sobre los pacientes y los medicamentos; a la estandarización, el almacenamiento y la distribución de los medicamentos, y a los programas de calidad y gestión de riesgos mostraron porcentajes inferiores al 50%. Conclusiones Se han identificado numerosas prácticas seguras efectivas cuyo grado de implantación en los Servicios de Medicina Intensiva es bajo y que es preciso abordar para reducir los errores de medicación en el paciente crítico (AU)

Objective To assess the level of implementation of medication safety practices in Intensive Care Units (ICUs) and to identify opportunities for improvement. Design A descriptive multicenter study was carried out. Setting Intensive Care Units. Participants/procedure A total of 40 ICUs voluntarily completed the “Medication use-system safety self-assessment for Intensive Care Units” between March and September 2020. The survey comprised 147 items for evaluation grouped into 10 key elements. Main variables Calculation was made of the mean scores and mean percentages based on the maximum possible values for the overall survey, for the key elements and for each individual item for evaluation. Results The mean score of the overall questionnaire among the participating ICUs was 436.8 (49.2% of the maximum possible score). No differences were found according to functional dependence, size of the hospital or type of ICU. The key elements referred to the incorporation of clinical pharmacists in these units, as well as the competence and training of the professionals in safety practices yielded the lowest values (31.2% and 33.2%, respectively). Three other key elements related to accessibility to information about patients and medicines; to the standardization, storage and distribution of medicines; and to the quality and risk management programs, yielded percentages below 50%. Conclusions Numerous effective safety medication practices have been identified with a low level of implementation in ICUs. This situation must be addressed in order to reduce medication errors in critically ill patients (AU)

Dynamic adsorption of diclofenac onto a magnetic nanocomposite in a continuous stirred-tank reactor.

In this study, a waste-based magnetic activated carbon (MAC) was used for the first time in a continuous-flow stirred tank reactor (CSTR). The aim was to evaluate the dynamic removal of diclofenac (DCF) from water and wastewater. Firstly, the breakthrough curves corresponding to DCF adsorption from distilled water at different feed flow rates and doses of MAC were determined. After selecting the most favourable conditions, namely 0.18 h L-1 flow rate and 400 mg L-1 of MAC, the effect of different aqueous matrices was studied, with the breakthrough curves evidencing a performance decline in wastewater in comparison with distilled water. Finally, the exhausted MAC was magnetically recovered, regenerated by microwave-assisted heating and applied in two subsequent adsorption cycles. The regeneration studies pointed to a decrease of the specific surface area and an improvement of the magnetic retrievability of MAC. After the first regeneration step, just mild effects were observed in the dynamic adsorptive performance of MAC. However, after a second regeneration step, the performance declined ca. 50%. Overall, the results highlight the feasibility of producing waste-based magnetic composites that simultaneously combine high adsorption efficiency under dynamic operation in a CSTR, with easy retrievability and successful one-stage regeneration for further reutilization.

Drug Survival, Safety, and Effectiveness of Biologics in Older Patients with Psoriasis: A Comparison with Younger Patients-A BioCAPTURE Registry Study.

BACKGROUND: Psoriasis is a common inflammatory disease in any age group, but also in older patients (≥ 65 years of age). Since older patients are often excluded from clinical trials, limited data specifically on this growing population are available, e.g. regarding the safety and performance of biological treatment. AIMS: We aimed to give insight into this specific population by comparing the drug survival and safety of biologics in older patients with that in younger patients. METHODS: In this real-world observational study, data from 3 academic and 15 non-academic centers in The Netherlands were extracted from the prospective BioCAPTURE registry. Biologics included in this study were tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-17, IL-12/23, and IL-23 inhibitors. Patients were divided into two age groups: ≥ 65 years and < 65 years. The Charlson Comorbidity Index (CCI) was used to measure comorbid disease status, and all adverse events (AEs) that led to treatment discontinuation were classified according to the Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) classification. All AEs that led to treatment discontinuation were studied to check whether they could be classified as serious AEs (SAEs). Kaplan-Meier survival curves for overall 5-year drug survival and split according to reasons of discontinuation (ineffectiveness or AEs) were constructed. Cox regression models were used to correct for possible confounders and to investigate associations with drug survival in both age groups separately. Psoriasis Area and Severity Index (PASI) scores during the first 2 years of treatment and at the time of treatment discontinuation were assessed and compared between age groups. RESULTS: A total of 890 patients were included, of whom 102 (11.4%) were aged ≥ 65 years. Body mass index, sex, and distribution of biologic classes (e.g. TNFα, IL12/23) were not significantly different between the two age groups. A significantly higher CCI score was found in older patients, indicative of more comorbidity (p < 0.001). The 5-year ineffectiveness-related drug survival was lower for older patients (44.5% vs. 60.5%; p = 0.006), and the 5-year overall (≥ 65 years: 32.4% vs. < 65 years: 42.1%; p = 0.144) and AE-related (≥ 65 years: 82.1% vs. < 65 years: 79.5%; p = 0.913) drug survival was comparable between age groups. Of all AEs (n = 155) that led to discontinuation, 16 (10.3%) were reported as SAEs but these only occurred in younger patients. After correcting for confounders, the same trends were observed in the drug survival outcomes. Linear regression analyses on PASI scores showed no statistical differences at 6, 12, 18, and 24 months of treatment between age groups. CONCLUSIONS: This study in a substantial, well-defined, prospective cohort provides further support that the use of biologics in older patients seems well-tolerated and effective. Biologic discontinuation due to AEs did not occur more frequently in older patients. Older patients discontinued biologic treatment more often due to ineffectiveness, although no clear difference in PASI scores was observed. More real-world studies on physician- and patient-related factors in older patients are warranted.

Assessment of the implementation of safe medication practices in Intensive Medicine Units.

OBJECTIVE: To assess the level of implementation of medication safety practices in Intensive Care Units (ICUs) and to identify opportunities for improvement. DESIGN: A descriptive multicenter study was carried out. SETTING: Intensive Care Units. PARTICIPANTS/PROCEDURE: A total of 40 ICUs voluntarily completed the "Medication use-system safety self-assessment for Intensive Care Units" between March and September 2020. The survey comprised 147 items for evaluation grouped into 10 key elements. MAIN VARIABLES: Calculation was made of the mean scores and mean percentages based on the maximum possible values for the overall survey, referred to the key elements and to each individual item for evaluation. RESULTS: The mean score of the overall questionnaire among the participating ICUs was 436.8 (49.2% of the maximum possible score). No differences were found according to functional dependence, size of the hospital or type of ICU. The key elements referred to the incorporation of clinical pharmacists in these Units, as well as the competence and training of the professionals in safety practices yielded the lowest values (31.2% and 33.2%, respectively). Three other key elements related to accessibility to information about patients and medicines; to the standardization, storage and distribution of medicines; and to the quality and risk management programs, yielded percentages <50%. CONCLUSIONS: Numerous effective safety medication practices have been identified with a low level of implementation in ICUs. This situation must be addressed in order to reduce medication errors in critically ill patients.

Evolución del papel, implicación y competencias de la farmacia comunitaria durante la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2 / Evolution of the role, involvement and competences of community pharmacy during the SARS-CoV-2 pandemic

JUSTIFICACIÓN: la emergencia sanitaria generada por la COVID-19, impactó en los cimientos mismos de la sociedad española generando profundos cambios sanitarios, económicos y sociales. Los farmacéuticos comunitarios no han sido ajenos a esta situación y desde el inicio de la pandemia han sabido ir adaptándose a las distintas situaciones sanitarias y a los distintos cambios normativos según se han ido produciendo.OBJETIVOS: analizar de actuaciones realizadas por farmacéuticos comunitarios y la evolución del papel, implicación y competencias asignadas a las farmacias comunitarias por parte de las autoridades sanitarias durante la pandemia.MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de periódicos y revistas nacionales generalista, páginas de organismos oficiales: OMS (Organización Mundial de la Salud), FIP (Federación Internacional de Farmacéuticos), EMA (European Medicines Agency), AEMPS (Agencia Española del Medicamento y productos sanitarios), Ministerio de Sanidad, CGCOF (Consejo General de Colegios Farmacéuticos), SEFAC (Sociedad española de farmacia clínica, familiar y comunitaria) y Consejerías de sanidad, en el periodo de 9 de marzo 2020 hasta la actualidad. Se recogió toda la información referente a la implicación sanitaria, cambios normativos, solicitud y demanda de los farmacéuticos comunitarios y cualquier otra información que se considerara relevante.RESULTADOS: durante la pandemia, los farmacéuticos comunitarios han realizado su actividad profesional habitual, pese a no disponer de equipos de protección individualizada. Se han adaptado a todas las exigencias marcadas por las autoridades sanitarias, convirtiéndose en un referente proveedor de educación sanitaria en todo lo concerniente al SARS-Cov-2. (AU)

Cribado de test de antígenos COVID-19 desde las farmacias comunitarias madrileñas / COVID-19 antigen test screening from Madrid community pharmacies

JUSTIFICACIÓN: según el BOE-A-2011-15623 Ley 33/2011, se habilitan para participar en estrategias de salud pública, promoción de la salud y prevención de enfermedades a las farmacias comunitarias, pero no es hasta el 19 de enero de 2021 que se autorizó a las farmacias madrileñas a colaborar en la realización de las pruebas rápidas de antígeno para la detección del virus SARS-CoV-2, mediante convenios de colaboración, pese a los numerosos ofrecimientos por parte de los colegios profesionales desde el inicio de la pandemia.OBJETIVOS: describir y analizar la realización de los cribados poblacionales realizados en la comunidad de Madrid como medida de apoyo al control y prevención de la infección COVID-19.MÉTODOS: búsqueda bibliográfica de periódicos y revistas nacionales, así como páginas del ministerio de sanidad, consejerías de sanidad.RESULTADOS: en Madrid se han realizado 1.223.879 test de antígenos y 1.031.309 PCR en el periodo entre el 29 de enero y el 5 de mayo de 2021. Desde que el pasado 5 de febrero de 2021, que se iniciaran los cribados masivos en las 415 farmacias de la Comunidad de Madrid de manera voluntaria, y hasta el 10 de mayo de 2021, se han realizado 5115 pruebas de antígenos, detectándose 46 positivos asintomáticos de COVID-19, correspondiéndose con el 0,89% del total. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid llevaba reclamando desde agosto de 2020 la realización de estas pruebas en la red de 2880 farmacias comunitarias de la región que se ofrecieran voluntarias, como forma de colaborar en la pandemia. Sin embargo, el ministerio ha desestimado esta ayuda, y desde febrero de 2021, ha optado porque las farmacias se limitarán al mero apoyo en el cribado poblacional, en las zonas básicas de salud de alta incidencia de contagio. Los pacientes recibían un SMS en su teléfono móvil, para que eligieran el punto donde se querían realizar el test, pudiendo elegir farmacia, clínica dental, o grandes superficies como polideportivos, etc. (AU)

Estudio de las actividades llevadas a cabo por los farmacéuticos comunitarios durante la pandemia en distintos países del mundo / A survey of community pharmacists' activities during the pandemic in different countries around the world

JUSTIFICACIÓN: la pandemia provocada por la COVID-19 ha puesto al límite los sistemas sanitarios de todos los países del mundo. Para disminuir la carga asistencial en los centros médicos, muchos países han optado por ampliar las funciones realizadas por los farmacéuticos comunitarios. En este trabajo analizamos que es lo que han hecho diferentes países del mundo y lo analizamos con lo sucedido en España.OBJETIVOS: analizar las diferentes actividades llevadas a cabo por los farmacéuticos comunitarios durante la pandemia producida por la COVID-19 en diferentes países del mundo.MATERIALES Y MÉTODOS: análisis bibliográfico empleando los motores de búsqueda PubMed y Google académico. Revisión de periódicos y revistas de tirada nacional generalista desde el 9 de marzo hasta el momento actual. Búsqueda complementaria en páginas de organismos oficiales como la OMS, la EMA, la AEMPS, el Ministerio de Sanidad, el CGCOF, Consejerías de sanidad y sociedades científicas.RESULTADOS: países como EEUU y Reino Unido realizaron test de antígenos en las farmacias comunitarias. Polonia, Países Bajos, Republica Checa, Finlandia, etc. permiten la formulación y venta de geles hidroalcohólicos por parte de las farmacias comunitarias para evitar el desabastecimiento y la subida de precios. Polonia, Reino Unido y Canadá permiten la prescripción por parte del farmacéutico comunitario. La gran mayoría de los países estudiados permitieron la dispensación de un mayor número de envases y la dispensación domiciliaria. Este servicio era remunerado. EEUU utiliza las farmacias comunitarias como centro de vacunación tras un curso de formación del personal de las mismas. En 4 países se permitió la dispensación de medicamentos hospitalarios. (AU)

Farmacéuticos vacunadores en el mundo / Vaccinator pharmacists around the world

JUSTIFICACIÓN: se estima que se podrían salvar 10 millones de vidas/año si se mejorara el acceso al a los medicamentos y vacunas. En este sentido, los farmacéuticos tienen una situación privilegiada porque son profesionales de salud fácilmente accesibles, pueden identificar a los pacientes de más riesgo y grupos específicos asegurando que se cumplan los calendarios vacunales.OBJETIVOS: describir, resumir y analizar el estado de autorización de vacunación en las farmacias comunitarias (FC) en el mundo, así como la formación requerida para realizarlo un farmacéutico comunitario.MÉTODOS: se realiza una búsqueda en PubMed y Google académico, empleando los términos "Vaccines" y “Community Pharmacy”. También, se analizaron páginas web de diferentes entidades sanitarias a nivel mundial (Organización mundial de la salud, Ministerios de sanidad, colegios de farmacéuticos, etc.).RESULTADOS: se analizaron y evaluaron 30 países del mundo, en los cuales se produce vacunación en la FC en un 73 %. En el 50% de los casos, la vacunación se llevaba a cabo por parte del farmacéutico comunitario, con o sin una formación previa. Otros países, como Italia hasta el año 2020 permiten la vacunación en FC pero administrada por otros profesionales sanitarios, fecha en que empezaron a vacunar los propios farmacéuticos frente a la COVID-19. El país que antes inició la inmunización en FC fue Argentina en 1983, donde vacunan farmacéuticos, en la misma FC tras una formación específica. (AU)

Vacunación en Farmacia comunitaria en Francia / Vaccination in Community Pharmacy in France

JUSTIFICACIÓN: se estima que se podrían salvar 10 millones de vidas/año si se facilitara el acceso a los medicamentos y vacunaciones a la población. El farmacéutico comunitario puede desempeñar un papel clave en estas campañas.OBJETIVOS: descripción, resumen y análisis del estado de autorización de vacunación en las farmacias comunitarias de Francia, así como la formación requerida por estos.MÉTODOS: se han revisado periódicos y revistas como El Global, Farmacéuticos, publicaciones de FIP, y Pubmed con los Mesh COVID-19, Pharmacist, Vaccines, France, con 1.850 resultados.RESULTADOS: se inicia con un piloto en la campaña 2017-2018 en la que 2562 farmacias vacunaron a 26958 pacientes frente a la gripe. En la campaña de 2020-2021 se han realizado más de 3,3 millones de vacunaciones frente a la gripe, y 11 millones de dispensaciones de la vacuna, aunque no la administraran ellos. Desde el 15 de marzo de 2020, se autoriza, además de vacunar frente a la COVID-19, sin necesidad de formación específica, a aquellos que ya inoculaban la vacuna de la gripe. 18400 de las 18800 farmacias (98 %) han inmunizado frente a la COVID-19. Se ha vacunado a toda la población, excepto a aquellos con antecedentes de reacción anafiláctica a cualquier componente de estas vacunas, embarazadas, a personas con trastornos en la hemostasia, o personas que tuvieron reacción previa a la primera dosis. (AU)

Labor asistencial y clínica de los farmacéuticos comunitarios en Portugal / Community pharmacists' care and clinical work in Portugal

JUSTIFICACIÓN: los farmacéuticos comunitarios europeos están adaptando su actuación profesional a las nuevas necesidades de la población. Entre ellos, Portugal está siendo pionero en la adaptación de estas funciones hacia una labor más asistencial. Es destacable la renovación de recetas en pacientes crónicos, dispensación de medicamentos hospitalarios y administración de la vacuna de la gripe (en la temporada 2008/2009, administró el 36,4% del total y la temporada 2014-2015, la tasa de vacunación fue del 57 %, siendo más del 49% en la farmacia comunitaria), la realización de pruebas serológicas o de antígenos, y la entrega de medicamentos a domicilio, entre otros.OBJETIVOS: describir las labores asistenciales de los farmacéuticos portugueses y españoles para poder evaluar el ahorro económico que genera su actuación de los servicios profesionales.MATERIALES Y MÉTODOS: búsqueda en Pubmed empleando los términos “pharmacy community service”(MeSH), “Portugal” (MeSH), “Spain” (MeSH); obteniéndose 96 resultados. También se analizaron las páginas web del Ministerio de Sanidad y los colegios de farmacéuticos, realizando un estudio comparativo de ambos países en cuanto a competencias profesionales.RESULTADOS: se ha encontrado que los farmacéuticos comunitarios portugueses realizan los siguientes servicios profesionales que no realizan los españoles: determinación de parámetros clínicos de coagulación y posterior ajuste de dosis del anticoagulante, dispensación de medicamentos hospitalarios, realización de pruebas para la determinación temprana del Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH), recetan y administran medicamentos inyectables , vacunas y otros destinados a primeros auxilios, realizan telefarmacia, y la repetición de dispensaciones. Estos servicios se suman a las acciones habituales de dispensación, indicación y resto de labores asistenciales propias de un farmacéutico comunitario. (AU)

Medidas de prescripción no médica durante la pandemia por SARS-CoV-2 en farmacia comunitaria / Non-medical prescribing measures during the SARS-CoV-2 pandemic in community pharmacies

JUSTIFICACIÓN: durante esta pandemia, los farmacéuticos comunitarios (FC) han jugado un papel incuestionable en los servicios de primera línea para la población. Son los profesionales de la salud más accesibles, por lo que, frecuentemente, son el primer punto de contacto en cuestión de dolencias no siempre menores y de consejos de salud. Habitualmente los pacientes se desplazan a la farmacia para adquirir una medicación prescrita por un médico o adquirir un medicamento de indicación y un consejo farmacéutico. Además, algunos países permiten a los FC la prescripción no médica. Existen dos tipos: Independiente y colaborativa o complementaria. La prescripción independiente es aquella que, independientemente de que exista un diagnóstico médico previo, el prescriptor puede tratar a un paciente (ej. Prescripción de antibióticos en infecciones de orina, etc.). La prescripción complementaria/colaborativa, es aquella en la que existe un diagnóstico médico previo y la prescripción complementa la realizada por el médico (Ej. Prescripción de nuevos envases…)Objetivo: Visualizar el papel de la prescripción no médica por parte de FC en el mundo durante la pandemia por SARS-CoV-2, las ventajas de su intervención y la no intervención.Método: búsqueda bibliográfica en Pubmed empleando los términos Mesh "COVID-19"; "Community Pharmacy Services"; "Nonprescription Drugs" con el rango de 1-1-2020 hasta 1-3-2022 obteniendo 440 artículos, que se estudiaron pormenorizadamente.Resultado: cuatro países del mundo (Australia, Canadá, Reino Unido y Nueva Zelanda) durante la pandemia realizan prescripciones no médicas por parte de los FC (independiente y complementaria/colaborativa), y aunque varían en función del país en que se desarrolla, son igual de efectivos y comparables en resultados. (AU)

Análisis y perspectivas de la vacunación por farmacéuticos comunitarios / Analysis and perspectives of vaccination by community pharmacists

JUSTIFICACIÓN: un gran número de enfermedades infecciosas pueden prevenirse a través de campañas de inmunización. Pese a la eficacia preventiva de las vacunas, seguimos sin alcanzar los niveles de inmunización recomendados para la mayoría de las infecciones, principalmente la gripe. En algunos países europeos se ha contado con el farmacéutico comunitario para la administración de vacunas, en España, concretamente en Madrid, participaron en la inmunización frente al SARS-Cov-2. En este trabajo se ha estudiado si la vacunación por parte de los farmacéuticos comunitarios en España es factible y las repercusiones que podría generar, extrapolando datos obtenidos de otros países europeos.OBJETIVOS: estudiar la participación del farmacéutico comunitario en la vacunación en Europa. Analizar la campaña de vacunación llevada a cabo por farmacéuticos comunitarios en el colegio oficial de farmacéuticos de Madrid (COFM).MATERIALES Y MÉTODOS: se realiza un estudio sistemático de la bibliografía empleando los motores de búsqueda PubMed y Google académico, así como las páginas web de diferentes entidades sanitarias a nivel nacional y europea (Ministerios de sanidad, colegios de farmacéuticos, etc.) y diferentes periódicos y revistas generalistas. Se analizaron pormenorizadamente los datos sobre la campaña de vacunación en Madrid publicados por el COFM.RESULTADOS: en 2018 Suiza implantó la vacunación contra la gripe en farmacias comunitarias obteniéndose un aumento de la cobertura vacunal del 135 % sin disminuir el número de vacunados en otros centros de salud. (AU)

Actuación del farmacéutico comunitario ante la blefaritis causada por el ácaro demodex / Community pharmacists' response to blepharitis caused by the demodex mite

JUSTIFICACIÓN: la blefaritis producida por el ácaro Demodex folliculorum es una situación clínica sobre la que el farmacéutico conoce poco y para la que no existen protocolos de actuación clínica en farmacia comunitaria concretos. La actuación del farmacéutico comunitario puede ser clave en la Alivio y remisión de la patología y sintomatología.OBJETIVO: elaborar una propuesta de protocolo de actuación clínica que incluya preguntas específicas en la parte de annamnesis, diagnóstico diferencial y actuaciones concretas a la hora de recomendar el tratamiento y educación sanitaria y medidas higienico dietéticas desde la farmacia comunitaria.MÉTODO: Se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh] "Mites"[Mesh], "Eye Infections, Parasitic"[Mesh] y revisión de guías clínicas. Se seleccionaron 17 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraida se resumión y adaptó para ser incluída en el Nuevo protocolo.RESULTADOS: los pacientes con demodex pueden presentar blefaritis anterior y posterior, collaretes y puede presentarse asintomático en paciente anciano. Las guías clínicas muestran que las blefaritis son generalmente tratadas con antibióticos y cortisonas. Cuando el paciente no mejora con estos tratamientos, se debe sospechar de la presencia de este parásito. El tratamiento siempre debe estar basado en una correcta higiene palpebral (soluciones, espumas, exfoliantes o toallitas), 1, 2 veces al día evitando el uso de tensoactivos leves. La aplicación de calor puede ser de utilidad siempre que se aplique al menos 15 minutos a unos 40 grados. Estudios recientes han demostrado la eficacia de los preparados que contienen extracto de Malaleuca alternnifolia sp, (Árbol del té). (AU)

Diagnóstico diferencial en el ojo rojo / Differential diagnosis in red eye

JUSTIFICACIÓN: la actuación del farmacéutico comunitario ante el ojo rojo es parte de la práctica clínica habitual del farmacéutico comunitario. Normalmente es de etiología multifactorial, siendo la conjuntivitis (infeccionas, alérgica o irritativa), ojo seco, hemorragia ocular o blefaritis las causas más habituales. Los signos y síntomas pueden ser bastante inespecíficos por lo que el abordaje de estos pacientes puede ser complicado.OBJETIVOS: proponer un protocolo de actuación clínica en el abordaje del paciente con ojo rojo que pueda servir de herramienta al farmacéutico comunitario para mejorar su práctica clínica diaria.MÉTODOS: se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh], "Eye Infections"[Mesh, ("Eyelid Diseases"[Mesh],"Conjunctival Diseases"[Mesh], "Eye Hemorrhage"[Mesh]] y revisión de guías clínicas. Se seleccionaron 62 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraída se resumió y adaptó para ser incluida en el nuevo protocolo.RESULTADOS: en la parte de la amnnanesis se propone preguntar, en la parte de signos y síntomas, si hay picor, si la aparición fue unilateral o bilateral, si hay secreciones, y si las hay, de qué tipo son. También se preguntará por signos sistémicos de infección como fiebre, dolor de cuerpo o estornudos. Será motivo de derivación al médico la pérdida de visión, dolor medio o severo, secreción hiperpurulenta, purulenta o acuosa, hinchazón periorbital, erupciones, exolftalmos, dolor a la palpación de globo ocular, blanqueamiento corneal por infección, edema y pupila no reactiva. Muy importante valorar la localización de la hiperemia ya que la presencia de inyección ciliar o infiltraciones también es un motivo de derivación al médico. (AU)

Diagnóstico diferencial en la blefaritis / Differential diagnosis in blepharitis

JUSTIFICACIÓN: los síntomas menores en oftalmología son habitualmente tratados por el farmacéutico comunitario. Uno de los motivos de estas consultas puede ser la inflamación de los párpados, la llamada blefaritis. La blefaritis puede ser anterior, posterior y mixta. La anterior puede ser estafilococica o seborreica y suele estar asociada a dermatitis, mientras que la posterior suele asociarse a rosácea. También hay un tipo de blefaritis que está producido por la infestación de un parásito llamado demodex. Toda esta variabilidad convierte a la blefaritis en una situación clínica de complejo abordaje.OBJETIVOS: proponer un protocolo de actuación clínica en el abordaje del paciente con blefaritis que pueda servir de herramienta al farmacéutico comunitario para mejorar su práctica clínica diaria. Métodos: Se formó un grupo de trabajo al que se le encargó la revisión sistemática en PubMed usando los términos "Community Pharmacy Services"[Mesh], "Pharmacies"[Mesh] "Blepharitis"[Mesh] y revision de guías clínicas. Se seleccionaron 37 documentos que fueron estudiados en profundidad por los autores de esta comunicación. La información extraída se resumió y adaptó para ser incluida en el nuevo protocolo.RESULTADOS: en la parte de la amnanesis es importante preguntar por los signos y síntomas específicos: presencia de conjuntivitis papilar leve, hiperemia conjuntival crónica, “collaretes”, escamas duras y costras alrededor de la base de las pestañas, cicatrización, muescas del borde palpebral, madarosis, triquiasis y poliosis, así como borde palpebral hiperémico y con grasa, escamas blandas y adherencia de las pestañas entre sí. También debemos preguntar sobre película lagrimal aceitosa y secreciones excesivas y anormales exprimibles al presionar el borde palpebral, telangiectasias en el borde posterior del párpado e incluso acumulación de espuma. (AU)

Evidencia científica sobre efectos deletéreos del humo de segunda mano / Scientific evidence on deleterious effects of second-hand smoke

JUSTIFICACIÓN: el tabaquismo es una epidemia mundial que mata cada año más de 8 millones de personas por lo que su erradicación se ha convertido en una prioridad para la mejora de la salud pública. El farmacéutico comunitario tiene un papel fundamental en la disminución de su consumo a través de educación sanitaria, programas de cesación tabáquica, etc. En general, todas estas campañas van dirigidas al consumidor, pero se habla poco de los riesgos generados por el humo de segunda mano (mezcla del humo exhalado directamente por los pulmones y el humo emitido por la pipa).OBJETIVO: estudiar la evidencia científica actual sobre los riesgos asociados a la exposición al humo de segunda mano como para evaluar la necesidad de la actuación del farmacéutico comunitario.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio bibliográfico en PubMed empleando la estrategia de búsqueda "Tobacco Smoke Pollution"[Mesh] AND "Smoking Devices"[Mesh] que arroja 487 artículos. Se aplican filtros temporales (últimos 2 años) 103 y de idioma (inglés y español) 101. Se revisan manualmente y se seleccionan y revisan 57 artículos. Se completa la revisión con una nueva búsqueda en Google académico realizando una búsqueda en inglés “Second hand smoke” y otra en español “Humo de segunda mano”, seleccionando artículos publicados en el último año, añadiendo 10 artículos más a la revisión.RESULTADOS: los pacientes expuestos presentan altas concentraciones de metales pesados, como cadmio y plomo, sustancias que alteran la composición de la leche materna, y puede afectar a los niveles de estradiol en mujeres, y alterar la fertilidad y retrasar el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos. (AU)

Informed consent in dentistry and medicine in Spain: Practical considerations and legality.

BACKGROUND: The healthcare practice of dentistry, as well as medicine, is framed within a legal environment. Patients have the right to know all the information related to any action performed on them and dental or medical doctors are obliged to obtain their patient's prior written informed consent (IC) before undertaking any healthcare procedures. MATERIAL AND METHODS: Here we reviewed the legality and jurisprudence in Spain regarding IC. We also used INFLESZ text readability analysis software to analyse a sample of official Spanish informed consent documents (ICDs) from different surgical and interventional procedures related to dentistry and oral cavity interventions. RESULTS: It is a mistake to confound IC with ICDs. This error prevents physicians from considering the former as a care process in which the patient's authorisation signature is the last link in a chain formed, almost in its entirety, by the informative process and deliberation alongside the patient. Multiple factors can influence communication between practitioners and their patients. Importantly, treatment adherence is greater when patients feel involved and autonomous in shared decision-making and when the circumstances of their lives are adequately considered. We concluded that although the ICDs we analysed conformed to the requirements set out in international law, they were somewhat difficult to read according to the reading habits of the general Spanish population. CONCLUSIONS: Knowledge about the legality of IC helps professionals to understand the problems that may arise from their non-compliance. This is because the omission or defective fulfilment of IC obligations is the origin of legal responsibility for medical practitioners. In this sense, to date, there have been more convictions for defective ICs than for malpractice. The information provided in ICs should include the risks, benefits, and treatment alternatives and must be tailored to the needs and capabilities of the patient to enable autonomous decision-making.

Assessment of the implementation of safe medication practices in Intensive Medicine Units. / Evaluación de la implantación de prácticas seguras con los medicamentos en los Servicios de Medicina Intensiva.

OBJECTIVE: To assess the level of implementation of medication safety practices in Intensive Care Units (ICUs) and to identify opportunities for improvement. DESIGN: A descriptive multicenter study was carried out. SETTING: Intensive Care Units. PARTICIPANTS/PROCEDURE: A total of 40 ICUs voluntarily completed the "Medication use-system safety self-assessment for Intensive Care Units" between March and September 2020. The survey comprised 147 items for evaluation grouped into 10 key elements. MAIN VARIABLES: Calculation was made of the mean scores and mean percentages based on the maximum possible values for the overall survey, for the key elements and for each individual item for evaluation. RESULTS: The mean score of the overall questionnaire among the participating ICUs was 436.8 (49.2% of the maximum possible score). No differences were found according to functional dependence, size of the hospital or type of ICU. The key elements referred to the incorporation of clinical pharmacists in these units, as well as the competence and training of the professionals in safety practices yielded the lowest values (31.2% and 33.2%, respectively). Three other key elements related to accessibility to information about patients and medicines; to the standardization, storage and distribution of medicines; and to the quality and risk management programs, yielded percentages below 50%. CONCLUSIONS: Numerous effective safety medication practices have been identified with a low level of implementation in ICUs. This situation must be addressed in order to reduce medication errors in critically ill patients.